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孟河医派传人王道平膏方学术特色

孟河医派传人王道平(1896—1971年),江苏省武进前黄漳湟村人。18岁师从孟河医派马培之的弟子钱厚甫,尽得真传。抗日战争前在沪开业,抗战胜利回到武进前黄行医,名噪乡里,先后带徒70余人。
孟河医派传人王道平(1896—1971年),江苏省武进前黄漳湟村人。18岁师从孟河医派马培之的弟子钱厚甫,尽得真传。抗日战争前在沪开业,抗战胜利回到武进前黄行医,名噪乡里,先后带徒70余人。1947年10月,武进(常州)中医师公会举行第二届会员大会改选,王道平任监事。 王道平日常工作繁忙,无暇著述,仅留有喉症散、提脓拔毒散等验方和临证记录《膏滋方》一册。王道平122首膏滋药共治疗32种病证,包括虚劳、头晕、昏厥、类中、咳嗽、吐血、便血、郁症、便溏、胸痹、月经不调、乳岩、喉痹、脱发等,种类之全,论述之精,用药之丰,实属罕见。现摘录其医案,总结主要学术特色如下: 强调“天人合一”的整体观念 王道平在邓小姐昏厥案中写道:“人身一小天地,天地者,阴阳也,人身亦阴阳也,若天地之阴阳,和则雨晴时调,寒来暑往,四季一无灾害,如阴阳不和则迅雷疾风、暴雨水旱立至,人身之阴阳亦犹是也,如阴阳和则筋骨强健百骸流通,精神充足则疾病不生。” 人身与天地是相互呼应的。根据《黄帝内经》“春生、夏长、秋收、冬藏”的理论,冬季阳气潜藏,万物多静少动,养精蓄锐。人亦要顺应节令,藏精纳气,此时服用一些滋补药物,有利于肾藏精,加强来年春天新一轮生发机能,增强身体免疫力,故冬季是服用膏滋药的最佳时期。 医案1 杨太太。年近六旬,营阴暗耗,且壮年产育过多,血分更亏,则肝火易亢,近因劳动过度,外风引动内风,陡然恶寒发热,胸闷头晕,神志模糊不清,舌强言语不利,病似类中见象,进熄风平肝顺气化痰之品,一剂病乃霍然而愈,诚幸事也。但风性善行速变,春令风木当旺,虞恐其再蹈覆辙之虞。际此冬令蛰藏之后,拟以大补其阴、熄风平肝、和胃顺气化痰法,煎膏缓缓图治,冀其阳平阴秘、痰化顺气、精神乃治。 处方:生熟地各四两,制首乌四两,当归身一两五钱,黄芪三两,潞党参三两,茯苓神各三两,沙苑子三两,白蒺藜三两,法半夏一两五钱,杜苏梗一两五钱,青陈皮各一两,制香附一两五钱,明天麻一两,建泽泻二两,枣仁泥一两,淮山药二两,枸杞子一两,厚杜仲一两五钱,黑料豆三两,酒桑枝四两,石决明四两,真池菊一两五钱,钩藤三两,竹二青一两,大白芍三两,红枣八两,枳实壳各一两五钱,宣木瓜一两五钱,玫瑰花三十朵,黑芝麻四两,桂圆肉八两。 上味用宽汤水煮汁三次,绢绞去渣,再煎至极浓。用真阿胶三两,元武胶二两,雪梨膏四两,白蜜三两,白文冰(冰糖)五两收膏。 此案中,明确分析外风引动内风的发病机理,提出“春令风木当旺,虞恐其再蹈覆辙之虞”,体现了顺应天时的整体观。 重视“精气神”的养生学说 王道平在医案中反复引用《灵枢·本脏》“夫人之血气精神者,所以奉生而周流于性命者也。”就是说,血、气、精、神,是奉养身体维持生命的物质。历代qy866千亿国际娱乐app下载家,都非常重视精气神,称其为人生之“三宝”。 精和气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质,神是人的精神、意识、知觉、运动等一切生命活动的集中表现和主宰者。精、气、神三者,中医称为三宝,认为它们是可分不可离的。精可化气,气可化精,精气生神,精气养神,而神则统驭精与气。鉴于三者互相关联,任何一个失调都会影响其它二者,只有当三者和谐稳定时,人才能保持健康。 医案2 朱景千。夫人之气血精神者,所以奉生周于性命者也,经脉者,所以行气血而荣阳阴,濡筋骨,利关节者也,是故血和则经脉流行,营复阴阳,筋骨劲强,关节清利矣。贵体适值壮少年之时代,已现腰膂骨节酸疼,头晕目花,精神困疲,肌肤时发风疹之病,是乃先天不足后天薄弱,阴虚阳旺气血不和为患也。拟以补养先后天、调和经络法,煎膏常服,以却病魔。 处方:生熟地各四两,茯苓神各三两,怀牛膝一两五钱,天花粉二两,女贞子(盐水炒)三两,制首乌二两,黑料豆三两,川续断一两五钱,石决明四两,墨旱莲三两,黄芪二两,厚杜仲(盐水炒)一两五钱,防风己各一两五钱,真池菊一两,生甘草五钱,潞党参二两,白蒺藜(去刺)三两,粉丹皮一两五钱,赤白芍各一两五钱,宣木瓜一两五钱,大麦冬三两,金狗脊(去毛)三两,泽泻一两五钱,肥知母一两五钱,野桑枝一两,归身(酒炒)一两,稆豆衣三两,枸杞子一两五钱,淡子芩一两五钱,黑芝麻四两。再加真阿胶二两,龟板胶二两,炼白蜜四两,白文冰五两收膏。 主张“肾脾同补”的滋补理念 孟河医家认为:肾乃先天纳气藏精之穴,脾属后天资生化育之枢。王道平在医案中反复阐述这一论点:“肾为先天立命之本,真精藏焉,脾乃后天生化之源,宗气附焉。先天充足,后天强健,则何病之有?” 医案3 邵叔良先生。经云:肾为先天立命之根,脾乃后天化生之源。先天充足后天强健,何病之有?今贵身先后天不足,阴虚阳亢。肝阳化火上升则有头晕耳鸣目花之患,相火内旺精关不固则有梦遗滑精之疾,脾失健运纳食运迟又有腹痛攻撑便溏之虑。形瘦脉细,精神萎顿,腿胯乃生痰核,咽喉又觉干燥。年近弱冠时代,而有如此病情,究非所宜,急为大补元阴,取坎填离,俾得元气充足,龙雷潜藏,阴阳平秘,精神乃可康泰矣。 处方:生熟地各四两,肥知母一两五钱,淮山药炒三两,真池菊五钱,黑料豆(盐水炒)三两,西洋参另一两,制首乌三两,淡芩炭一两五钱,沙苑子(盐水炒)三两,大白芍炒三两,大麦冬三两,制黄精三两,茯苓神各三两,剪芡实三两,木香炭五钱,北沙参三两,野於术一两五钱,煅龙骨三两,白蒺藜(去刺)三两,莲子八两,金石斛二两,黄芪三两,煅牡蛎四两,女贞子二两,大南枣八两,枸杞子一两五钱,厚杜仲四两,石决明四两,旱莲草二两,焦楂肉三两。用陈阿胶三两,龟板胶三两,白文冰五两,雪梨膏四两收膏,晨服一调羹,卧服一调羹。 遵循“用药必当”的处治之道 《医学心悟》序中写道:“细心处治,审症必详,用药必当。”审症是基础,用药是关键。王道平谴方用药非常注重配伍和药材炮制,治法用药不以炫奇猛峻求功,于平淡中显神奇。 收膏是膏方熬制过程的最后一道工序,最能体现医者的临床经验和学术水平,王道平最常使用的是阿胶、龟甲胶、鹿角胶,其次是龟鹿二仙胶、霞天膏(牛肉制)、虎骨胶等。王道平除了使用固体胶,还喜欢采用滋阴、润肺、养血的雪梨膏、鸡血藤膏、枇杷膏、益母草膏等半流质类膏剂和入,以佐他药,这是其制膏一大特色。 查阅古籍,雪梨膏常见两种制法,《医学从众录》卷一雪梨膏组成:雪梨汁、生地汁、茅根汁、藕汁、萝卜汁、麦冬汁、炼蜜、饴糖、姜汁;另《中药成方配本》雪梨膏组成:鲜梨100斤,冰糖5斤。王道平先生的弟子,现已年逾八旬的朱玉堂老中医回忆,王老师采用的雪梨膏系单用雪梨制作,有时家用为便于保存,将制成的梨膏密封后置于井水中备用。 经统计王道平122首膏方中,使用雪梨膏收膏的有74张,占60.6%,平均用量3两。梨者,利也。据《本草纲目》记载梨“治风热、润肺凉心、消痰降火、解毒之功也。”王道平采用药食俱佳,廉价易得的雪梨入膏,可谓独具匠心。 医案4 王老太。营虚木郁之体,肝气凝滞脉络,左乳房患生奶岩溃经数载,曾经宣血,四围坚硬不软,然此症溃后收口实属非易,急宜怡情开怀,勿动肝火肝气,则庶可以延年益寿,否则恐有翻花腐烂见骨之虞,治以养血疏肝理气和胃化毒消坚法,煎膏缓缓图治。 处方:大生地五两,西洋参八钱,当归身一两五钱,天麦冬各三两,甜冬术二两,赤白芍各三两,茯苓神各三两,黑山栀三两,蒲公英一两五钱,老苏梗一两五钱,粉丹皮一两五钱,天花粉三两,金银花三两,真池菊一两五钱,生甘草五钱,制香附一两五钱,沉香片一两五钱,金铃子一两五钱,江枳壳一两,橘叶络各一两,白蒺藜三两,合欢皮一两五钱,黑料豆三两,夏枯草三两,丝瓜络三两,紫丹参一两五钱,西红花五钱,淮山药三两,淡子芩一两五钱,大南枣八两,王不留行三两,湘莲子八两。用雪梨膏三两,炼白蜜四两,白文冰四两和入收膏。 此是一张素膏方,收膏时仅用雪梨膏、炼白蜜、白文冰三味。对乳岩“恐有翻花腐烂见骨之虞”的描述,颇见王道平外科功底深厚。此方用药配伍精当,值得效法。 根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药,可将其分为素膏和荤膏,荤膏中则含有动物胶(药),多属温补之剂,且不易久存,一般冬季服用。素膏由中草药组成,不易发霉,四季均可服用。王老太之膏方属于素膏类型。

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