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病家的一些通病也是造成中医误诊的原因

诊断是医生对病人的健康和疾病状态所作的判断,尽管诊断的正误来源于医生,但病家的一些通病常常影响医生的正确诊断,从而造成误诊。
诊断是医生对病人的健康和疾病状态所作的判断,尽管诊断的正误来源于医生,但病家的一些通病常常影响医生的正确诊断,从而造成误诊。 (一)秘患试医 不少病人找中医师看病时,经常一言不发,仅伸手让医生把脉,试图通过医生切脉后对自己病情的诊断来推测医生的医术高明与否,即“秘患试医”或“以脉试医”,这实际上是对自己不负责任的态度。必须指出,正确的诊断必需望、闻、问、切四诊合参,缺一不可。切诊是四诊之末,是在望、间、闻的基础上进行的。但有不少病家由于对中医不了解,以为中医只要切脉就可洞察一切,这其中固有多方原因,但病人这种秘患试医的作法容易影响医生对疾病资料的收集,容易误导医生而发生误诊。部分医生为了迎合病人的这种心理,或出于抬高自己身价等不正确思想,顺水推舟,对疾病的发生发展经过闭口不问,无形中增加了误诊的机会,这点实应引起医患双方的重视。有的病人有难言的隐私,怕影响自身的声誉,加上对陌生医生的不了解,可能有意地隐瞒某些重要病史。如未婚的妊娠女子,由于不向医生提供或根本否认性生活史及停经史,医生可能把正常的妊娠误诊为包块,把右侧宫外孕误诊为肠拥等。此外,有些病人就诊前已在他处就诊用药,就诊前服过的药物有些会掩盖病悄,对诊断有误导作用;患病后,某脏必有所损伤,则用药必有所禁忌。以上资料均须通过问诊获得。因而对既往史、服药史等,病人应如实相告,不可瞒病欺医。秘患试医最终只能导致误诊,害了自己。程效倩指出:“望问固医家之事,亦仍病家毫无隐讳,方能尽医家之长。” (二)未病先药 随着医学知识的普及和自我保健意识的增强,人们可以主动与医生配合加强自我护理,促进疾病的痊愈,所以有“久病成良医”之说。但有个别病人满足于对疾病、对药物的一知半解,误以为中成药无毒副作用,不按医嘱服药,随意增加或减少药量,随意服药,随便停药。必须指出,不管中药、西药都有一定的配伍、疗程,治疗有法有度,即使是中成药亦应辨证用药。如果病人自行服药,则会干扰病变的发展和疾病的表现,就诊时病人未加说明而医者又不能很好分析,则可能造成误诊。医生毕竟是经过系统、专门培训的,医生所开的处方中药物配伍、服药量、服药时间和服药方法都是有科学依据的,目的都是为了使药物发挥最佳疗效,尽快改善症状,治愈疾病。病人找医生看病,就应信任医生,按医嘱用药。如果病人不信任医生,即使医生辨证处方正确,药物也很难发挥疗效。病人如果擅改处方用药,则复诊时必然使医生无法正确判断,不但贻误病情,轻则使病悄加剧,重则甚至导致死亡。 (三)趋补厌攻 趋补厌攻亦是病家的一大通病,常常干扰病变进程而导致误诊。徐灵胎在《医学源流论·人参论》中针对当时喜补厌攻的风气,一针见血地指出滥用人参的害处,一般人只知道人参的滋补之功,而不知道人参有“杀身破家”之害。病者吃人参至死”可以无恨"'而医家视其为“邀功避罪之圣药”。殊不知”人参一用,凡病之有邪者即死,其不得死者,终身不得愈"。补药用之得当,确可治病,但病有当补与不当补之分。尤其是当今人们生活水平提高了,加上一些商品广告的不恰当宣传,使人们迷信一些保健补品而长期滥用,须知“凡药三分毒”。有些病人有病不就医服药,一味滥用保健品,保健品毕竟不是药,治病更不能单靠保健品,如果病人一味喜补,擅服补药,必然贻误治疗时机,且容易掩盖病情,若医生顺从病人而开补药则必然发生误诊误治。

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