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中医问诊之问妊娠

如已婚妇女平素月经正常,突然停经而无病理现象,脉象滑数者,应考虑妊娠。妊娠期最常见到的症状为妊探呕吐及胎动不安。
如已婚妇女平素月经正常,突然停经而无病理现象,脉象滑数者,应考虑妊娠。妊娠期最常见到的症状为妊娠呕吐及胎动不安。 1.妊娠呕吐 妊娠期出现恶心呕吐,恶闻食气,甚者食入即吐,或吐而不能食,称为妊娠呕吐。常见以下几种情况: (1)胃气虚:患者素体虚弱,妊娠初期,呕不能食,或食入即吐,脘腹胀闷,精神倦怠,乏力思睡者,属胃气虚。多因素体脾胃虚弱,受孕之后,冲脉气盛,上逆犯胃,致胃失和降,上逆而致呕吐。 (2)胃寒:妊娠早期即呕吐不食,或吐清水,脘痛,喜食热饮,体倦畏寒,肢冷倦卧,面色青白者,属胃寒。多因平素中阳不振,脾胃虚寒,孕后脏气失和,寒饮逆上则致呕吐。 (3)胃热:受孕之后,恶心呕吐,心烦口渴,喜冷饮,颜面色红,便秘,属胃热。多因平素胃有积热,或素食辛辣厚味,导:致胃中积热,受孕后冲脉气盛,夹胃热之气上冲所致。 (4)痰停于胃:妊娠二三月,呕吐痰涎或粘液,头晕目眩,恶心,胸膈满闷,不思饮食者,属痰停于胃。多因其人素有痰饮停滞中脘,气机升降受阻,复因冲脉之气夹痰饮上逆,以致呕吐。 (5)肝经郁热:妊娠早期,呕吐酸水或苦水,食入即吐,头目眩晕,口臭口苦,胸闷胁痛,嗳气者,属肝经郁热。多因平索肝阳偏亢或肝郁化热,横逆犯胃所致。 2.胎动不安 胎动不安是指妊娠期间,自觉胎动下坠,腹痛腰酸,或兼见阴道少量出血而言。若小腹坠痛及腰酸加重,阴道流血增多,易致“堕胎”“小产”或“胎死腹中”,故须倍加警惕。 (1)气虚:妊娠胎动下坠,腹胀腰酸,阴道时有少量出血,色淡质稀,或下黄水,面色晄白,精神疲倦者,属气虚。多因孕妇体质羸弱,或脾胃素虚,气虚不能载胎护胎,以致冲任不固,胎动不安。 (2)肾虚:妊娠小腹下坠,或胀或痛,腰酸腰痛,阴道下血,头晕耳鸣,两腿软弱,尿频或失禁者,属肾虚。多系秉赋素弱,先天不足,或屡孕屡堕,损及下元,以致冲任不固,胎动不安。 (3)血热:孕后三五个月,阴道时有下血,血色鲜红,腰酸,小腹坠痛,口干咽燥,渴喜冷饮,小便短赤者,属血热。多因素体阳盛,怀孕后阴血聚以养胎,阳热愈亢,扰动血海,损伤胎元所致。 (4)外伤:妊娠期间,不慎跌仆闪挫,或触撞,或待重涉远,而见突然胎动卜坠,腰酸腹胀作痛,下血色红者,属外伤胎动不安。因跌仆触撞,损伤冲任,气血紊乱,不能载胎养胎,以致突然胎动不安。

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