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中医问诊之问咽喉

咽喉外接口鼻,内连肺胃,是呼吸、饮食的要道,属肺、胃。外邪侵犯,咽喉先受害,内伤脏腑,也常循经影响及咽喉。问诊时,应注意有无疼痛、腐烂、脓疮、声音改变等。
咽喉外接口鼻,内连肺胃,是呼吸、饮食的要道,属肺、胃。外邪侵犯,咽喉先受害,内伤脏腑,也常循经影响及咽喉。问诊时,应注意有无疼痛、腐烂、脓疮、声音改变等。 1.红肿疼痛 红肿疼痛是咽喉最常见的症状。多因外感风热,肺胄火热上燕,火热灼腐肌膜等导致。 (1)表证:初病,咽喉红、肿、疼痛,多属风热毒邪在肺卫:之表证;若咽喉淡红、不肿、微痛,多属风寒表证。 (2)肺胃热盛:咽喉肿胀,高肿或漫肿,色深红,疼痛较剧,发病迅速,多因肺胃热毒壅盛,火热上蒸,搏结于咽喉所致。 (3)热毒深重:咽喉疼痛剧烈,高肿而色深红,三五天不减轻,或兼见高烧不退,多属热毒深重,化脓成痈。 (4)虚证:久病微红微肿,多属虚证。 (5)痰浊凝聚:咽喉肿胀而色谈,疼痛较轻微,多属痰涎湿浊凝聚所致。 2.声音异常 声音发千喉,经咽、口的协助而出。声音异常,主要为发音不扬,声音嘶哑,甚则失音。问诊时,应注意病程长短,伴有症状等。 (1)表证:新病声音嘶哑,咽部红肿,多为风热邪盛所致。若:声音虽哑,但咽喉淡红或不红,多因风寒之邪侵犯所致。 (2)阴虚:声音嘶哑日久,咽干但不喜饮,多因肺肾阴虚所:致。肺肾阴虚,阴津亏损,咽喉失润,或兼有虚火上炎。 (3)肺脾气虚:语声低微,气短乏力,多属肺脾气虚。 (4)子喑:妊娠后期,出现声音嘶哑,甚至不能发声,称为子喑。 (5)痰涎壅塞声音异常:语言难出,呼吸气粗,喉鸣如锯,为痰涎壅塞,阻塞气道,系危重证候。 3.脓液 脓液多见于咽喉润。问诊时,主要询间脓液的稀稠,颜色、气味、数歉以及痀肿局部症状等。 (1)酿脓成脓:患处肌膜颜色鲜红或深红,肿势高突,焮痛较甚,按之坚硬个软,为正在酿脓;如按之柔软凹陷者,多已成脓。 (2)实证:脓液稠黄,多属实证、热证。若稠黄而量多,多为湿热证。 (3)虚证:脓清稀,量多,长流不止,溃口难愈合,多属脾虚湿聚。

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