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鼻窒的问诊

通过问诊,根据鼻塞日久不愈,呈间歇性、交替性,重者为持续性发病,检查可见鼻粘膜肿胀,日久鼻甲硬实不消,凹凸不平,即可诊断为鼻窒。
鼻窒是指鼻塞时轻时重,或双侧鼻窍交替堵塞,反复发作,经久不愈,甚全嗅觉失灵的慢性鼻病。本病可因伤风鼻塞治疗不彻底,或病后失调,脾肺受损;肺虚,清肃失常,邪毒滞留鼻窍;脾虚,水湿停聚,湿浊滞留鼻窍,均可致鼻窍不通,或因体虚,外邪入侵,阻塞鼻窍脉络,气血个通,则鼻塞。其治疗原则以通窍为主,再根据不同证型分而治之。 西医的慢性鼻炎相当于本病。 (一)问诊要点 通过问诊,根据鼻塞日久不愈,呈间歇性、交替性,重者为持续性发病,检查可见鼻粘膜肿胀,日久鼻甲硬实不消,凹凸不平,即可诊断为鼻窒。本病多在白天,天热、劳动时鼻塞减轻,静坐或寒冷时加重;侧卧时上侧鼻窍通气好,而下侧鼻窍阻塞不通。还应询问有无嗅觉减低,是否伴有流涕、咳嗽等症状。 本病分肺气虚,邪滞鼻窍;脾气虚,邪滞鼻窍;邪毒久留,气滞血瘀三型。病呈交替性、间歇性发病者为肺、脾气虚证;病呈持续性,伴嗅觉减低者为气滞血瘀证。 (二)分型问诊 1.肺气虚,邪滞鼻窍 问诊:鼻寒呈交替性.或间歇性,遇寒加重。兼见气短乏力,咳嗽痰稀。鼻粘膜肿胀色谈。 治法:补肺益气,散风祛寒通窍,方用温肺止流丹加五味子白术。外用碧云散吹鼻。 2.脾虚,邪滞鼻窍 问诊:鼻塞呈间歇性、交替性发作。伴纳差便溏,腹胀,体倦乏力。 治法:佳脾渗湿,祛风通窍。方用参芩白术散加石菖蒲苍耳子。外用碧云散吹鼻。 3.邪毒久留,气滞血瘀 问诊:鼻塞呈持续性,鼻涕多,色黄或色白,质粘稠,嗅觉减退。检查鼻内肌膜肿胀,硬石。 治法:调和气皿,行滞化瘀。方用当归芍药汤加减。

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