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损伤血虚的问诊

各种原因造成的血虚虽然症状相似,但其原因不同,因而治疗上也有区别。
损伤血虚是指外伤之后,或血出千外,或瘀于内,或久病之体不愈,营养不良,以致耗气伤血之症,表现为气血两虚的证候。如面色苍白,头晕目眩,失眠多梦,心悸气短,少气懒言,食少汗多,耳鸣耳聋,手足麻木等。此为气血虚弱,脏腑功能失调所致。 西医的失血性休克先期、失血性贫血属于本病范畴。 (一)问诊要点 各种原因造成的血虚虽然症状相似,但其原因不同,因而治疗上也有区别。首先应明确导致血虚的病因病机,才能对证下药。一般而言,造成血虚有下列原因,伤后大出血或出血时间过长以致血溢于脉外,气随血耗;伤后久病不愈,伤血耗气加之瘀血发热,热灼津枯,血本阴精,精液枯竭,则血随精枯而成血虚;损伤之后,肝胃受扰,气机失调,胃纳不佳,后天之本亏损,气血无以生化,故致血虚;损伤日久,伤及肝肾,肝气不舒,气血不调,血不归肝。肾气不足。精髓亏虚。气化无权。血无从生.以致血虚。 (二)分型问诊 1.急性损伤血虚 问诊:急性损伤,出血较多,以致血虚,面色苍白,心慌烦躁,肢冷汗出。 治法:益气补脱。方用独参汤、生脉散。 2.气血秉虚 问诊:伤后日久,久病不愈,面色苍白,头晕目眩,心悸气短,失眠多梦,少气懒言。 治法:补气养血。方用八珍汤。 3.脾胃虚弱 问诊:脾胃虚弱,纳食不佳,饮食甚少,以致食少汗多,疲乏无力,面色苍白。 治法:健脾生血。方用归脾汤补中益气汤加减。 4.肝阴不足 问诊:食少嗳气,胁肋疼痛,少气无力,耳鸣目眩,手足麻木或痉挛者。 治法:养血调肝。方用益肝煎。 5.肾精亏损 问诊:肾精亏损,气化无权,则少气无力,气短懒言,耳鸣耳聋,扛心烦热。 治法:肾精生髓。方用六味地黄丸、左归丸加减。 6.肝肾不足,虚火妄动 问诊:血不养精。肾阴亏损,虚火妄动,腰膝酸软。头目眩晕,遗精泄泻。 治法:滋阴泄火。方用大补阴丸加减。

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